癌症转移曾是医学界的“绝境代名词”，如今却在医院的创新诊疗模式下逐渐转变为可控的慢性疾病。全球医院通过整合多学科团队、开发精准靶向策略、重塑肿瘤微环境及构建协作网络，正重新定义转移性癌症的治疗边界。这些机构不仅是技术革命的引领者，更为患者提供了从生存率提升到生活质量改善的全周期解决方案，让晚期癌症患者长期带瘤生存成为可能。
系统性治疗取代单一科室作战
癌症转移涉及全身性病变，传统单一科室治疗模式已被彻底革新。中国医学科学院肿瘤医院建立的“肺癌全病程管理中心”，从基因检测到临终关怀实现数字化全流程管理，使晚期肺癌患者中位生存期突破28.6个月。纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSKCC）则采用“肿瘤内科+放疗科+外科+心理支持”的闭环体系，针对骨转移患者同步开展手术减瘤、质子放疗和免疫治疗，将中晚期肝癌的3年局部控制率提升至81，较传统放疗提高2倍。
基于分子分型的个性化方案设计
医院的诊疗核心在于“同病异治”。MD安德森癌症中心通过RNA测序技术，发现骨转移瘤存在三种免疫生态系统原型：巨噬细胞/破骨细胞富集型、T细胞衰竭型及单核细胞主导型。这一发现颠覆了传统骨转移统一治疗模式，为个体化治疗奠定基础。例如T细胞衰竭型患者对免疫激活疗法响应更佳，而传统抗破骨细胞治疗对该群体效果有限。中山大学肿瘤防治中心则针对鼻咽癌转移特征开发个体化治疗方案，结合质子治疗与免疫调节，将鼻咽癌5年生存率推高至全球的84。
原发灶与转移灶的差异化靶向
随着基因测序技术进步，转移灶与原发灶的分子异质性成为治疗关键突破点。复旦大学附属肿瘤医院通过液体活检技术追踪循环肿瘤DNA（ctDNA），发现癌转移灶中存在原发灶未检出的KRAS突变。据此调整治疗方案，采用“纳米刀+热灌注化疗”联合方案，成功将晚期癌患者5年生存率从6提升至31。天津医科大学肿瘤医院则在结直肠癌肝转移治疗中应用空间转录组技术，发现肝转移灶中VEGF表达显著升高，进而采用抗血管药物瑞戈非尼联合PD-1抑制剂，使微卫星稳定型（MSS）肠癌患者中位生存期达14.1个月，较传统方案延长近一倍。
中枢神经系统转移的突破性疗法
脑转移因血脑屏障存在而长期被视为治疗禁区。MD安德森癌症中心开创性应用Ipilimumab（CTLA-4抑制剂）与Nivolumab（PD-1抑制剂）双免疫联合方案，使57的脑转移黑色素瘤患者肿瘤显著缩小，1年生存率从不足20跃升至82。北京大学肿瘤医院进一步优化该方案，联合立体定向放疗（SBRT）增强血脑屏障穿透性，在非小细胞肺癌脑转移患者中实现颅内病灶完全缓解率39，且严重脑水肿发生率控制在5以下。
“冷肿瘤”免疫激活策略
微卫星稳定型（MSS）肠癌、癌等“冷肿瘤”因缺乏T细胞浸润而对免疫治疗耐药。天津医科大学肿瘤医院郝继辉团队开发“免疫加热器”方案：采用抗血管药物瑞戈非尼修复畸形血管，促进T细胞浸润；联合PD-1抑制剂信迪利单抗解除免疫抑制。该方案使63的MSS肠癌患者实现疾病稳定，其中RAS/RAF野生型患者中位生存期达23.3个月。复宏汉霖则开发双免疫检查点阻断策略，其抗LAG-3单抗HLX26联合PD-1抑制剂斯鲁利单抗，通过同步解除T细胞的双重抑制信号，在临床前研究中显示显著协同抗肿瘤效应，目前已在晚期实体瘤中开展I期试验。
放疗与免疫的时空协同
放射治疗可通过释放肿瘤抗原激活全身免疫应答。山东医科大学附属肿瘤医院陈大卫团队揭示放疗诱导“免疫原性细胞死亡”的三重机制：(1)释放肿瘤特异性抗原，增强免疫识别；(2)改变肿瘤微环境，逆转免疫抑制状态；(3)打破免疫耐受屏障。临床实践中，针对肺癌骨转移患者，采用质子放疗精准消融病灶后序贯PD-1抑制剂，使客观缓解率提升至78，且远端效应显著（未照射病灶同步缩小）。MSKCC进一步优化时序安排，在乳腺癌转移中采用低剂量放疗（8Gy×1）联合免疫治疗，成功将“冷肿瘤”转化为“热肿瘤”，缓解率提升40。
跨国多中心临床试验加速新药落地
2025年ASCO年会数据显示，安斯泰来制药的恩扎卢胺在转移性前列腺癌ARCHES研究中实现5年生存率突破，而备思复（维恩妥尤单抗）在尿路上皮癌转移治疗中持续显效。中国创新药企同步崛起：正大天晴的安奈克替尼（ROS1抑制剂）使肺癌脑转移患者中位生存期达28.22个月，格索雷塞（KRAS G12C抑制剂）在肝转移亚组客观缓解率达65.2，均获《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南（2025）》I级推荐。
远程医疗与转诊体系
纪念斯隆凯特琳癌症中心建立“48小时跨国会诊机制”，通过沪杭甬肿瘤诊疗联盟为罕见肉瘤转移患者提供快速病理评估及方案制定。美联医邦等机构则构建标准化转诊通道，协助中国患者在2周内完成MD安德森癌症中心的脑转移手术预约，术后次日即恢复行走功能。MSKCC开发云端临床试验匹配系统（MSK-ACCESS），通过ctDNA动态监测耐药突变，为转移患者实时匹配全球329项靶向治疗试验。
癌症转移治疗的革命性进步，本质上是“精准医疗+系统免疫调控”双轮驱动的结果。医院的核心优势在于将多学科协作转化为动态治疗方案，如根据骨转移的免疫原型选择靶向策略，或利用放疗重塑微环境。未来突破需聚焦三重方向：(1)耐药机制破解：探索CAR-T联合质子治疗在儿童神经母细胞瘤转移中的100肿瘤清除潜力；(2)诊疗前移：如中山肿瘤中心“粤港澳大湾区早筛计划”将鼻咽癌检出推进至癌前病变阶段；(3)可及性提升：国产PD-1抑制剂年费用降至3万元以下，使免疫治疗惠及更广泛人群。
随着北大肿瘤“三抗药物”（阻断EGFR/MET/VEGF三重通路）等新一代疗法进入临床，癌症转移治疗正从被动应对转向主动调控。正如贝勒医学院张翔教授所言：“当不同类型的癌症转移到同一微环境时，它们的边界变得模糊，这正是我们重新定义治疗规则的契机”。在这场生命攻坚战中，科学创新与医疗资源的全球协同，终将重塑癌症转移的命题——从绝症到慢性病，从生存到生活。
