2025年初，张先生在体检中心发现肿瘤标志物五项检测的价格从300元降至200元，而肺癌标志物单项费用更是从115元“腰斩”至50元。这并非个例——全国多地掀起了肿瘤标志物检测的降价潮，曾经动辄上千元的12项癌症筛查，正逐步褪去“医疗”的外衣，走进普通人的体检清单。这场由医保局主导的价格治理，正在重塑癌症早筛的可及性格局，让“一滴血筛查十癌”从科幻走向现实。
12项肿瘤标志物检测的费用跨度显著，基础版检测在200-500元区间。二、三线城市的社区医院或私立机构往往采用酶联免疫法等传统技术，价格集中在200-300元；而一线城市三甲医院普遍使用灵敏度更高的化学发光法，费用可达400-500元。值得注意的是，价格治理政策正逐步缩小地域差距——2025年1月起，江苏、山东等17省份同步下调项目价格，如ProGRP测定从115元统一降至50元，五项联检费用从500元压减至220元。
高端筛查方案则呈现另一番景象。香港中环专科的“长者皇牌计划”（含C12检测+影像学）定价4980港币，而针对成功人士的套餐高达14500港币，包含点对点专车接送等增值服务。上海某私立医院的体检套餐甚至突破万元，整合了胃肠镜、低剂量CT等深度检查。这种分层定价折射出市场的多样性：基础血清检测解决“有无筛查”问题，而高端套餐瞄准“精准无忧”需求。
医保局的价格治理逻辑清晰可见：通过“全国预期目标价+试剂集采”双管齐下，将单项肿瘤标志物检测上限锁定在50元内。以肺癌诊断常用的NSE和CYFRA21-1为例，部分地区降幅高达68，单次诊断费用减少163元。据统计，仅镇江市年检验量就达193.5万人次，年减负超2500万元，政策普惠性显著。
癌症筛查纳入医保仍面临瓶颈。医保局多次明确回应：受制于基本医疗保险“保治疗”的定位及人均800元的筹资水平，肿瘤筛查这类非治疗性项目暂不入医保。当前主要通过重大公卫项目覆盖高危人群，如农村地区上消化道癌筛查。商业保险成为重要补充——部分产品已实现癌症多次赔付，计划更免费提供前列腺癌、乳腺癌等筛查，但名额仅限3400人。这种“基础靠公卫、深度靠商保”的模式，短期内仍是主流解决方案。
12项检测的医学价值存在争议。支持者强调多指标联检的意义：如CEA（广谱）、CA125（卵巢）、PSA（前列腺）等组合，可覆盖肺癌、肝癌、消化道癌等10种高发癌症。北京康复医院研究证实，联检能提升肺鳞癌检出率至70，肺腺癌至60，远超单一标志物。但反对声音同样尖锐：原协和教授王晨光指出，早期癌症标志物在血液中浓度极低，即便多指标分析仍可能漏诊；“滴血验癌”设备虽称5分钟出结果，但假阳性率问题未根本解决。
筛查策略需精准分层。专家共识建议：50岁以上吸烟者、有家族史人群，可每年进行AFP（肝癌）+CEA（消化道）+NSE（小细胞肺癌）组合检测；育龄女性重点监测CA125+CA153；而健康年轻人无需常规筛查。重庆肿瘤医院指南特别提醒：前列腺癌术后患者应每3月检测PSA，降价后年检测费从520元降至300元，长期负担大幅减轻。关键在于“不唯标志物论”——阳性者需结合影像、病理验证，如CA125升高可能仅是子宫内膜异位，CEA异常或源于吸烟或肝硬化。
全球视野揭示新可能。香港的标准化服务体系值得借鉴：美邦医学中心将女性12项检测明码标价5480港币，包含CA125（卵巢）、CA153（乳腺）、铁蛋白（血液癌）等专项，并配套基因风险评估（如BRCA突变筛查）。泰国曼谷癌症医院则推出分级套餐（6500-82800泰铢），高端方案整合循环肿瘤DNA检测，实现“组织溯源+动态监测”。这些案例显示：未来价格分化可能加剧——基础筛查继续降价普惠大众，而分子层面检测将成高端市场增长点。
技术突破或重塑成本曲线。东南大学团队研发的多标志物芯片检测仪，使12项联检成本压至百元内，且10分钟出结果；国内药企正通过仿制药级试剂生产进一步降价。更值得期待的是筛查策略进化：美国癌症研究所建议，将肿瘤标志物与液体活检、甲基化分析结合，可提升早期灵敏度。随着医保谈判推进和家庭医生制度完善，高危人群有望获得定向补贴，实现“风险分级-精准筛查-全程管理”的闭环。
从动辄千元的“选项”到基础检测200元的普惠服务，12项癌症筛查的降价浪潮正癌症防控格局。价格仅是起点——筛查的核心价值不在于项目多寡，而在于风险匹配度与结果解读力。未来方向已然清晰：普惠性基础筛查（如200元五项联检）通过医保谈判惠及大众，个性化深度方案（如基因+影像+标志物）满足精准需求，高危人群定向补贴政策则填补公平性鸿沟。
当癌症早筛从“消费医疗”蜕变为“公共卫生基础设施”，我们终将抵达那片理想图景：每一次检测都成为生命防线上的精准哨兵，每一分支出都转化为更具成本效益的健康投资。这或许才是价格治理背后，值得书写的生命经济学。
