在湘鄂赣交界的平江县，一座始建于1910年的二级甲等综合医院——平江县人民医院，正以肿瘤专科建设为突破口，探索县域癌症防治的新路径。面对县域恶性肿瘤发病率持续攀升的挑战，该院肿瘤科从2008年仅20张床位的姑息治疗起步，逐步发展为拥有60张床位、10名医生（含6名副主任医师）、配备直线加速器等先进设备的区域性肿瘤诊疗中心。通过与、省级医疗资源的深度整合，这里不仅成为106万平江百姓的“堡垒”，更折射出中国县域癌症防治体系的转型方向。
2008年，平江县人民医院肿瘤科在临终关怀服务中艰难起步。面对县域肿瘤患者外转率高达80的困境，医院于2012年成立放疗中心，率先开展乳腺癌、肺癌等常见肿瘤的适形放疗，初步构建本土化肿瘤诊疗能力。转折点发生在2019年：通过与中南大学湘雅二医院建立深度协作，挂牌成立“湘雅二医院肿瘤中心平江病区”，省级专家每周驻点开展门诊、查房与教学，实现了“省级技术下沉、县域能力跃升”的突破。
科室的飞跃不仅体现在专家资源上。近三年，医院大力引进物理师、研究生人才，同步配置德国西门子核磁共振、美国通用64排高分辨螺旋CT、直线加速器等关键设备。2023年，国内首台正交双层光栅加速器VenusX投入使用，成功开展立体定向放疗（SBRT）技术，将肿瘤定位精度提升至亚毫米级。如今，科室已成为湖南省肿瘤医院乳腺癌专科联盟成员、全国县级结直肠癌示范单位，年服务患者量较初创期增长超300。
面对癌症的复杂性，平江一医创新构建“多学科整合诊疗（MDT）模式”。以神经外科与疼痛科协作为例：2022年，医院成功完成首例神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，利用微创技术将术中出血控制在50ml内，患者术后次日即可下床；2025年，疼痛中心在湘雅二医院邹定全教授指导下，实施全县首例鞘内泵植入术，通过脊髓靶向给药将晚期癌患者疼痛评分从8分降至3分，解决了传统类药物耐受难题。
分子诊断技术的引入进一步推动诊疗精准化。医院联合检验科、病理科建立免疫组化、FISH荧光杂交及基因检测平台，为肺癌、结直肠癌患者提供靶向治疗和免疫治疗筛选依据。2023年，医院通过药物临床试验机构（GCP）备案，成为岳阳县级临床试验基地，同步引入《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）》作为规范化诊疗标准。这种“精准诊断+个体化方案”的模式，使晚期肺癌患者三年生存率提升约18。
对于终末期患者，医院开创“全周期安宁服务体系”。2018年，肿瘤科创建湖南省癌痛规范化管理示范病房，建立类药物滴定、爆发痛快速处理、药物副作用防控的标准化流程。2020年，医院专门设立安宁病房，配备临终关怀团队（含心理医师、社工、志愿者），通过症状控制、心灵抚慰、家属哀伤辅导，让患者有尊严地走完后一程。
针对恶病质等终末期并发症，科室制定个体化营养支持方案。对于无法进食的患者，采用肠内营养乳剂（如TPF-D、TP-MCT）联合醋酸甲地孕酮分散片刺激食欲，显著改善营养不良状况；同时通过超声引导下经皮胃造瘘术（2023年开展）建立营养通道，减少静脉营养依赖。近三年数据显示，晚期患者生活质量评分（QOL）平均提高32，家属满意度达97。
作为平江县癌症防治牵头单位，医院构建“县-乡-村三级防控网”。依托“癌症早诊早治”项目，医院组织团队深入乡镇开展肺癌、乳腺癌、结直肠癌免费筛查，2023年完成高危人群评估2.8万人次，检出早期癌变病例37例。同时通过“湘鄂赣（通平修）肿瘤防治中心”平台，为边区患者提供跨区域转诊绿色通道，年服务外省患者超800人次。
人才培养是可持续防治的关键。医院与湖南医药学院合作建立教学基地，2023年接收152名医学生实习；开展助理全科医生规培，并组织乡镇卫生院骨干参与肿瘤专科轮训。同步开发“平江云医”平台，提供在线随访、用药指导、疼痛评估服务，将患者管理延伸至家庭场景，使农村患者复诊距离缩短83。
平江县人民医院肿瘤科的发展，印证了“资源下沉、技术生根、服务前移” 的县域模式可行性。通过省级医院协作、人才梯队培养、精准技术引进，该院将肿瘤五年生存率提升至接近地市级医院水平，同时降低患者外转率至35以下。然而挑战依然存在：靶向药物可及性不足、基层筛查覆盖率待提升、罕见癌种诊疗能力薄弱等问题亟待破解。
未来，医院需在三方面持续发力：
1. 完善分级诊疗体系：强化乡镇卫生院癌痛管理、随访监测能力，建立“村级筛查-县级确诊-省级疑难救治”的转诊路径；
2. 扩大医保覆盖范围：推动免疫治疗、鞘内镇痛等新技术纳入县域医保报销目录，减轻患者经济毒性；
3. 开展流行病学研究：联合疾控部门建立平江肿瘤登记数据库，分析地方高发癌种与环境、遗传因素的关联性。
平江经验表明，县级医院完全有能力成为区域“守门人”。当更多县域医疗中心复制这种“技术+人文+网络”的整合模式，中国基层癌症防治的鸿沟才能真正弥合。
